Metode pilihan pertama dalam pengobatan kelebihan berat badan atau obesitas adalah pola makan yang dilengkapi dengan aktivitas fisik. Kemudian, jika penurunan berat badan tidak terjadi, pilihan pengobatan lain digunakan, termasuk pilihan medis dan bedah.
Saat ini, ratusan diet ditawarkan kepada mereka yang menurunkan berat badan, tetapi hanya sedikit yang diakui secara resmi. Telah terbukti bahwa tidak ada pola makan yang universal dan ideal. Banyak jenis nutrisi yang memiliki kontraindikasi dan bahkan dapat memperburuk kondisi. Oleh karena itu, sebaiknya Anda tidak terburu-buru dengan setiap resep baru yang menjanjikan bentuk tubuh langsing.
Fitur memilih diet untuk obesitas
Saat menangani obesitas, sebaiknya segera tinggalkan pola makan dengan asupan kalori harian yang telah ditentukan. Pola makannya harus individual, berdasarkan fase obesitas, gangguan makan, penyakit penyerta dan poin penting lainnya. Sangat penting untuk memperhitungkan adanya diabetes, patologi gastrointestinal, masalah hematopoiesis dan keseimbangan vitamin-mineral.
Misalnya, penderita diabetes dilarang keras berpuasa atau sebaliknya mengonsumsi makanan tinggi karbohidrat. Penderita anemia sebaiknya tidak meninggalkan daging dan jeroan. Anak-anak membutuhkan produk susu; menghilangkannya dari menu dapat mengganggu pertumbuhan dan perkembangan kerangka muskuloskeletal.
Rencana gizi disusun dengan pembagian makanan yang jelas (3-5) dan komposisi menu. Membuat catatan harian pemantauan diri akan membantu Anda memantau dan memodifikasi menu, di mana pasien harus menuliskan semua makanan yang dimakan setiap hari dalam gram.
Poin penting saat memilih diet:
- Pembatasan kalori yang parah dan kekurangan nutrisi harus dihindari. Pengurangan kandungan energi dalam makanan secara signifikan secara tiba-tiba, misalnya sebesar setengah dari nilai saat ini, akan memberikan hasil yang mengesankan, namun tidak akan memberikan keberhasilan jangka panjang. Berat badan akan kembali dalam waktu satu tahun, atau bahkan lebih cepat.
- Menunya tidak boleh monoton; harus mempertimbangkan selera pasien. Jika tidak, stres akan menambah obesitas. Makanan yang monoton merupakan penyebab umum kegagalan diet. Pasien merasa lapar, terbebani oleh pembatasan dan "jiwanya menuntut" kelegaan. Setelah makan makanan manis atau berlemak yang dilarang dan mendapatkan kenikmatan yang luar biasa, sudah sulit untuk berhenti. Otak segera mengingatkan betapa buruknya tanpa "permen".
- Pasien harus minum banyak air. Anda harus berhenti minum limun, teh manis, dan alkohol.
Unsur penting yang membatasi nafsu makan adalah serat tumbuhan, yang berperan dalam mekanisme perluasan volume makanan di lambung dan menunda pengosongannya. Zat tersebut juga mengurangi penyerapan nutrisi dari saluran pencernaan dan mempercepat transit usus. Oleh karena itu, hampir setiap diet efektif mengandung buah-buahan dan sayuran atau bahan tambahan yang menandakan rasa kenyang.
Dalam kasus yang sulit, jika Anda tidak dapat mengatasi nafsu makan, ahli endokrinologi akan meresepkan obat yang mempengaruhi pusat rasa kenyang. Dengan meminum pil tersebut, pasien tidak merasa lapar. Tetapi penting untuk dipahami bahwa penggunaan obat tersebut dibatasi oleh efek samping yang tidak menyenangkan dan sejumlah kontraindikasi.
Diet terbatas kalori - diet klasik
Diet yang membatasi kalori biasanya rendah lemak. Diet yang paling populer adalah yang klasik. Ini telah digunakan selama lebih dari 40 tahun dan direkomendasikan oleh sebagian besar masyarakat ilmiah, itulah sebabnya ia mendapatkan namanya.
Menurut statistik, diet seperti itu dapat menurunkan berat badan sebanyak 10 kg dalam 6 bulan atau 10% setelah 18 minggu, namun, setelah satu tahun, setiap pasien ke-3 kembali ke berat badan sebelumnya, dan setelah 3 tahun, hampir semuanya.
Inti dari diet klasik
Diet klasik adalah diet tinggi karbohidrat dengan jumlah kalori yang sesuai dengan derajat kelebihan berat badan. Nilai energinya biasanya 1200-1500 kkal/hari. untuk wanita dan 1500-1800 kkal/hari. untuk pria. Sehubungan dengan pola makan saat ini, diasumsikan defisit kalori sebesar 500 kkal/hari, dengan membatasi asupan lemak saat ini sebesar 1/3. Dalam pola makan ini, sekitar 60% energi berasal dari karbohidrat, sekitar 25% dari lemak, dan 15% dari protein.
Kekurangan, efek samping, efek jangka panjang dari diet klasik
Masalahnya adalah bahwa diet tinggi karbohidrat secara empiris dikombinasikan dengan penambahan berat badan dalam mekanisme hiperglikemia postprandial dan stimulasi sekresi insulin, yang diikuti dengan akumulasi karbohidrat semudah lemak. Selain itu, diet ketat mengurangi termogenesis dan meningkatkan efisiensi energi tubuh, sehingga tidak efektif. Efek samping dari diet ketat sebagian besar berhubungan dengan jiwa.
Diet rendah karbohidrat dan kaya protein
Diet rendah karbohidrat protein merupakan salah satu alternatif diet karbohidrat. Pola makan seperti itu tinggi protein dan lemak serta rendah karbohidrat (dan karenanya kalori). Hal ini menyebabkan penurunan berat badan, yang awalnya bergantung pada pelepasan air yang terikat glikogen dari tubuh.
Efek awal dari diet rendah karbohidrat langsung terlihat dan sangat mengesankan sehingga menjadi motivasi tambahan bagi pasien.
Inti dari diet protein
Diet ini didasarkan pada ketosis - hasil pembakaran lemak endogen, yang menyebabkan penurunan nafsu makan. Faktor kedua adalah menu yang monoton. Akibatnya kebutuhan tubuh akan insulin menurun, glikemia, dan terkadang konsentrasi lipid menurun.
Protein dalam makanan merangsang pelepasan glukagon, memfasilitasi keseimbangan antara insulinemia dan glukagonemia. Rasa kenyang meningkat setelah makan, hal ini disebabkan oleh peningkatan rasio protein terhadap energi yang diperoleh dari makanan. Penting untuk dipahami bahwa diet tinggi protein tidak selalu berarti asupan kalori rendah.
Kekurangan, efek samping, efek jangka panjang dari diet protein
Sayangnya, belum ada penelitian yang cukup untuk mendukung efektivitas dan keamanan diet tinggi protein. Dan itu tidak mengandung makanan sehat: biji-bijian, buah-buahan, sayuran. Sebaliknya, menu tersebut banyak mengandung bahan tinggi lemak (55-60%) dan protein hewani (25-30%).
Selain itu, pola makan tinggi protein biasanya dikaitkan dengan hilangnya kalsium dan penurunan kadar vitamin E, A, B. 1, B6, asam folat, magnesium, zat besi, dan kalium. Defisiensi kalsium, vitamin D dan peningkatan sekresi TSH sekunder mengganggu homeostasis kalsium seluler, meningkatkan kadar kalsium sitosol, dan ini dapat merangsang beberapa jalur metabolisme yang tidak menguntungkan, termasuk sintesis lipid di jaringan adiposa.
Efek jangka panjang dari pola makan seperti itu pada tubuh juga belum diketahui. Peningkatan kadar asam urat dan LDL yang diamati serta tidak adanya peningkatan HDL menimbulkan risiko berkembangnya aterosklerosis, meskipun terdapat efek menguntungkan pada konsentrasi trigliserida. Selain itu, pengurangan proporsi serat dalam makanan menyebabkan sembelit.
Pada saat yang sama, membandingkan efektivitas diet protein (mengandung 25% protein, 45% karbohidrat) dengan diet karbohidrat (12% protein, 58% karbohidrat), keuntungan dari diet protein jelas terlihat. Penelitian menunjukkan hilangnya massa lemak hingga 8 kg berbanding 4.
Diet modifikasi hemat protein
Diet tinggi protein, sangat rendah kalori dengan nilai kalori <800 kkal/hari, dengan lipid dan karbohidrat minimal, sangat populer di banyak klinik Eropa.
Menu tersebut mengandung protein sebesar 1, 2 g/kg berat badan untuk wanita dan 1, 4 g/kg berat badan untuk pria. Terapi diet dilakukan selama sebulan di bawah pengawasan ketat dokter. Pasien juga diberi resep vitamin. Diet ini secara teoritis memungkinkan Anda menghilangkan 90 g lemak per hari dan mengurangi metabolisme basal sebesar 10-20%.
Diet modifikasi hemat protein mempengaruhi elemen individu patogenesis diabetes tipe 2:
- mengurangi hiperglikemia dan hiperinsulinemia endogen;
- meningkatkan oksidasi lipid dan sensitivitas jaringan perifer terhadap insulin;
- mengurangi pembersihan insulin hati dan pelepasan glukosa hati.
Inti dari diet modifikasi hemat protein
Pilihan diet ini menyediakan protein dalam jumlah yang cukup (sekitar 50 g/hari), yang melindungi keseimbangan nitrogen metabolisme dan protein endogen dari proteolisis. Kandungan karbohidrat yang rendah membatasi sekresi insulin dan meningkatkan lipolisis. Perbedaan energi antara pengeluaran energi dan asupan kalori (setidaknya 650 kkal/hari) ditutupi oleh pembakaran lipid endogen.
Salah satu makanan pengganti yang populer selama diet modifikasi hemat protein adalah protein shake. Selain tinggi protein, produk tersebut juga mengandung nutrisi lain yang dibutuhkan selama diet. Saat menurunkan berat badan, Anda perlu mengurangi jumlah total kalori yang dikonsumsi. Protein shake menawarkan kandungan kalori rendah, memungkinkan Anda mengontrol asupan kalori dan menciptakan defisit kalori untuk mencapai target berat badan Anda. Satu sachet mengandung 39 kkal. Koktailnya juga mengandung serat, ekstrak guarana, biji chia, protein, ekstrak buah baobab, dan vitamin kompleks. Satu porsi cocktail ini bisa menggantikan makan dan membuat Anda kenyang selama 3-4 jam.
Penurunan insulinemia dan peningkatan oksidasi lemak menyebabkan produksi badan keton di hati - bahan energi untuk otot dan otak, membatasi glukoneogenesis dari substrat protein dan mengurangi nafsu makan.
Diet rendah karbohidrat dan tinggi lemak
Pola makan seperti ini telah menjadi tren dalam beberapa tahun terakhir, meskipun hal ini bukanlah hal yang baru. Diet Atkins, yang dibuat oleh seorang ahli jantung pada tahun 1973, sangat populer. Buku R. Atkins tentang makan sehat telah terjual lebih dari 10 juta eksemplar. Di negara-negara Eropa, panduan ini dibaca empat kali lebih sering dibandingkan panduan diet lainnya.
Inti dari diet Atkins
Ini adalah diet rendah karbohidrat, tinggi protein, dan tinggi lemak. Selama dua minggu pertama, kandungan karbohidrat dibatasi hingga 20 g/hari, dan kemudian hingga 30 g/hari. Setelah mencapai berat badan yang diinginkan, kandungan karbohidratnya berangsur-angsur meningkat.
Kontroversi serius di kalangan ilmuwan mengenai diet ini muncul karena kandungan lemaknya yang tinggi. Namun, jumlah lemak yang teroksidasi atau disimpan bergantung pada perbedaan antara kebutuhan energi total dan oksidasi komponen makanan lain yang lebih diutamakan daripada lipid.
Alkohol dibakar terlebih dahulu karena tubuh tidak dapat menyimpannya, dan mengubahnya menjadi lemak membutuhkan banyak energi. Situasi serupa terjadi pada asam amino dan protein yang menjalankan fungsi fungsional, dan karbohidrat, yang penyimpanannya dalam bentuk glikogen terbatas. Mengubah karbohidrat menjadi lemak juga membutuhkan banyak energi. Dengan demikian, dapat diasumsikan bahwa oksidasinya secara praktis berhubungan dengan konsumsi.
Di sisi lain, kemungkinan penumpukan lemak (terutama di jaringan adiposa) praktis tidak terbatas, dan efisiensi proses ini sangat tinggi.
Diet Atkins mengurangi konsentrasi plasma insulin, C-peptida, dan terutama proinsulin dalam kondisi basa dan setelah stimulasi glukagon, yang mungkin menghasilkan efek aterogenik yang lebih sedikit dibandingkan yang diperkirakan sebelumnya. Diketahui juga bahwa penurunan hipersekresi insulin disertai dengan peningkatan sensitivitas insulin. Dengan demikian, diet ini memungkinkan untuk mencapai efek intervensi terapeutik yang bersifat etiopatogenetik pada diabetes mellitus tipe 2.
Kemungkinan penurunan berat badan yang terbukti secara ilmiah dengan menjaga pola makan adalah 10% setelah 6 bulan. Belum ada konsekuensi serius yang teridentifikasi.
Diet lainnya
- Pola makan bergantian.Ini terdiri dari makan satu jenis makanan atau tidak makan sama sekali pada hari-hari tertentu. Efektivitas jenis nutrisi ini rendah, terutama karena cepatnya ditinggalkannya nutrisi tersebut. Sulit bagi pasien untuk tidak makan apapun, bahkan lebih sulit lagi jika hanya makan satu produk saja, misalnya nasi rebus tanpa garam, gula dan minyak.
- Pola makan rendah lemak.Komposisi makanannya menyiratkan penghapusan semua daging dan produk susu, minyak nabati, ikan dan, secara umum, semua produk yang mengandung lemak. Kepatuhan jangka panjang terhadap pola makan seperti itu menyebabkan anemia, melemahnya kerangka muskuloskeletal, dan kesehatan yang buruk.
- Kelaparan. Diet melibatkan berpantang makanan sepenuhnya untuk jangka waktu tertentu. Ini bukanlah metode yang disarankan untuk menurunkan berat badan, tidak peduli berapa lama hal itu berlangsung. Puasa sangat berbahaya bagi penderita diabetes, orang yang rentan terhadap depresi, pasien yang kekurangan vitamin dan unsur mikro, dan yang mengonsumsi obat kuat.
Selama ini, diet quack telah dan akan menjadi populer, biasanya didasarkan pada sifat penurunan berat badan yang tidak biasa dari makanan tertentu, paling sering buah-buahan. Misalnya, diet apel mengharuskan makan apel saja, diet anggur - anggur, diet pisang - pisang. Diet seperti itu tidak efektif atau berbahaya. Misalnya, pola makan anggur dan pisang dijamin menyebabkan lonjakan gula darah, sehingga memperburuk diabetes.
Diet mana yang terbaik?
Anda tidak dapat memilih diet Anda sendiri. Pilihan terbaik adalah menghubungi ahli endokrinologi, yang akan memilih jenis nutrisi yang tepat berdasarkan hasil pemeriksaan.
Aktivitas fisik dilebih-lebihkan untuk kelebihan berat badan dan obesitas
Pentingnya aktivitas fisik dalam proses penurunan berat badan terlalu dilebih-lebihkan. Nilailah sendiri: menurunkan 1 kg berat badan membutuhkan usaha yang sangat besar, misalnya jalan kaki sejauh 250 km. Dan bagi banyak pasien, beban seperti itu dilarang karena patologi yang menyertainya. Dengan kata lain, ketika berencana menurunkan berat badan, Anda harus memahami bahwa pendidikan jasmani saja sebagai metode pengobatan tidak akan memberikan hasil yang Anda inginkan.
Namun bukan berarti Anda harus berhenti melakukan aktivitas fisik. Aktivitas fisik penting untuk memperlambat kenaikan berat badan dan mencegah kenaikan berat badan kembali. Selain itu, saat menurunkan berat badan ekstra, penting untuk memperkuat kerangka otot, agar kulit tidak lembek dan kendur.
Aktivitas fisik memiliki efek menguntungkan pada seluruh tubuh - ini berlaku untuk orang yang kelebihan berat badan dan orang kurus.
Olahraga senam:
- Mempertahankan massa otot selama penurunan berat badan dengan mencegah katabolisme protein otot;
- Mengurangi resistensi insulin, meningkatkan metabolisme karbohidrat dan lipid;
- Menormalkan tekanan darah.
Dengan olahraga aktif dan bahkan jalan kaki sederhana, suasana hati Anda meningkat, sirkulasi darah dan pertukaran udara di jaringan meningkat. Oleh karena itu, pendidikan jasmani dengan beban terukur akan selalu menjadi bagian integral dari pengobatan kompleks kelebihan berat badan dan obesitas.